Category «Cancer therapy»

大家猜猜，癌症发病率最低的是哪个国家呢？ 我现场讲座的时候做过调研，大家的答案千奇百怪。有些人会选择新西兰、瑞士、丹麦这些环境好、福利好的国家，也有些人会选择我们的邻国日本，认为他们饮食健康，日本人也以长寿著称。 那真正的答案是什么呢？ 其实癌症发病率低的国家，基本都是比较贫穷的国家，主要都在非洲。而反过来，癌症发病率最高的两个国家正是澳大利亚和新西兰，其他排在前列的也几乎全是发达国家，包括北美，西欧，澳洲，还有亚洲的日本和韩国。 数据来源：http://gco.iarc.fr/today/home 大家都觉得中国癌症发病率高，其实我们还排在50名开外。排在前面的国家或许的确是自然环境好，食品安全，生活压力小，但并不代表去了就能摆脱癌症。 最大的风险 我们每个人都感觉到身边的癌症患者越来越多。 这不是幻觉。中国的癌症发病率一直在持续增加，现在每年有400多万人被诊断出癌症，相当于每分钟就有8位新的癌症患者出现。 为什么会这样？有人归结于环境污染，有人归结于不健康饮食，有人归结于生活压力大……这些和癌症都有一些关系，但是新西兰和丹麦的故事告诉我们，还有更重要的致癌因素。 这个因素是什么呢？ 是活得太久！ 癌症最大的一个风险因素，不是别的，而是年龄。 科普圈有一句名言：人只要活得足够久，早晚会得癌症。 从下面这个癌症发病率的图就可以看出，无论男女，从45岁左右开始，患癌概率就逐步提高，到了60以后，更是直线上升。 发达国家医疗条件好，平均寿命长，因此癌症多，一点都不奇怪。说白了，当其它疾病都杀不死我们的时候，癌症就跑出来了。 古代的皇帝从来没听说得癌症的，为什么？ 不是御医好，全靠死得早！ 从秦始皇到光绪皇帝，中国古代皇帝的平均寿命只有可怜的39.8岁。在没有疫苗和抗生素的年代，一个简单的伤口，简单的感染，就能要了人的命。很多人根本没有机会活到得癌症的年纪。 所以，大家千万不要迷信什么古代秘方，古代神医，很多都不过是坊间传说罢了。 如果真的这么厉害，有御医保护的皇帝至于这么惨么？ 正在读这篇文章的你，从出生开始，就享受着比古代皇帝好得多的医疗。 大家应该都知道唐代杜甫的一句名诗：“人生七十古来稀”。字面上的意思就是说，在当时，70岁高龄的人，从古以来就很少见。但在2020年的中国，70岁以上老人已经快一个亿了！一点也不稀少。杜甫活到现在的话，只能说“人生一百古来稀”。 统计显示，无论世界上哪个国家，人均寿命达到40岁以上都是现代医学发展以后才实现的，是最近100来年的事情。 数据来源：https://ourworldindata.org/life-expectancy 直到1949年新中国成立后，随着现代医学和科学在中国的迅速发展，老百姓才普遍享受到了清洁饮用水，疫苗，抗生素等资源，人均寿命才随之大幅增加。 短短几十年，中国人的寿命从40多岁一下子提高到了76岁，很多大城市更是突破了80岁，上海居民已经超过了83岁！ 而伴随着中国寿命爆发型增长，癌症发病率也就开始迅速提高。北京和上海，既是人均寿命最高的城市之二，也是癌症最高发的城市之二，这绝不是偶然。如果未来大家真能活到120岁，甚至150岁，得癌症都基本是板上钉钉的事情（请注意：这不等于会死于癌症）。 不仅是人，很多动物老了以后也容易得癌症。猫狗这类宠物，如果照顾得好，是可以很长寿的。我刚去美国的时候，遇到过一只23岁的老猫，比我年龄还大，结果它24岁的时候也被查出恶性肿瘤。 根据最新的研究，中国人在75岁之前大概有20%的人会得癌症，如果活得更久，概率还会更高。据估计，中国以后90%以上的家庭会出现至少一个癌症患者。因此，希望大家都能提前储备靠谱的防癌抗癌知识，为了自己，也为了父母和家人。 但大家也不要恐慌，随着现代医学的发展，癌症的治愈率以及与癌共存的机会都是越来越高的。相信在未来，癌症会逐渐成为慢性病。

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（一） 疫情期间，中国对新型抗癌疗法的审批没有停滞。2020年第一季度，已经有多个抗癌靶向和免疫新药在中国获批上市，针对包括胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、皮肤癌等多个适应症。 但肿瘤治疗是个综合工程，除了药，还有其它有效方法。这不，就在这两天，肿瘤电场治疗也首次在中国大陆获批上市了！ 作为一种全新的抗癌手段，肿瘤电场治疗到底是什么？适用于哪些患者？作用机理又是什么呢？ 肿瘤电场治疗的英文叫Tumor Treating Fields，缩写为TTFields。这次上市的产品是再鼎医药引进的一种可穿戴设备，商品名叫“爱普盾（Optune）”。 早在2011年，它已经在美国获批上市，最初是用于恶性脑胶质瘤的治疗。2019年肿瘤电场治疗获批新的适应症，用于治疗恶性胸膜间皮瘤，商品名为Optune Lua。根据治疗部位不同，商品名不太一样，长得也稍微有点不一样。 左图：Optune（爱普盾）；右图：Optune Lua   这次它在中国上市，针对的是恶性脑瘤。准确的说，适应症是用于与替莫唑胺联用治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤（GBM）患者的治疗，以及作为单一疗法用于复发GBM患者的治疗。 恶性脑胶质瘤的标准治疗方案，一直是手术+放疗+化疗，但效果一般。其中恶性胶质母细胞瘤是预后最差的肿瘤类型之一，复发率很高，5年生存率只有5%左右。患者急需新的疗法，但在过去20年，包括免疫治疗在内的绝大多数针对这种疾病的新药临床试验都失败了。 肿瘤电场治疗，也想挑战这个顽疾。经过很多年的研究，最终获得了成功。 比如，在2017年发表的大型3期对照临床试验中，近700名新诊断的胶质母细胞瘤患者，一组接受标准疗法化疗（替莫唑胺），另一组接受“化疗+肿瘤电场治疗”的联合治疗。 结果加上电场治疗以后，患者中位无进展生存期和总生存期明显提高了。中位无进展生存期从4个月提高到了6.7个月，而中位总生存期从15.6个月，提高到了20.5个月。五年生存率，也从5%提高到了13%。 研究还显示，穿戴时间越长效果越好。平均每天佩戴超过22小时的患者，中位生存期延长到了24.9个月，五年生存率接近30%。 对于如此有挑战的疾病，这样的数据是让人鼓舞的。 同样重要的是，加入电场治疗没有增加显著副作用，安全性是可控的。临床研究中，加入电场治疗只是增加了局部皮肤不良反应。因此它顺利被FDA批准上市，也被写入了治疗指南，包括中国的《脑胶质瘤诊疗规范（2018版）》：“目前研究显示电场治疗安全且有效，推荐用于新发GBM（1级证据）和复发高级别脑胶质瘤的治疗（2级证据）。” （二） 大家肯定要问，肿瘤电场治疗到底是如何起效的呢？ 一句话：还不完全清楚。 这并不奇怪，很多用了几十年的药物，到现在我们都并不清楚到底是怎么起作用的，比如最近很火的“万能神药”：二甲双胍和阿司匹林。 目前认为，肿瘤电场治疗之所以有效，最直接的一个机理是用电场来干扰细胞分裂，从而让快速分裂的癌细胞出现异常继而死亡。 电场怎么能干扰细胞分裂呢？ 简单的说，是因为细胞分裂这个过程需要很多重要“零件”，包括各种各样的蛋白质分子。这些零件不少是带电的，如果持续受到外界电场的干扰，这些零件就会乱跑，导致整个细胞分裂无法顺利进行。 癌细胞的分裂过程中最重要的零件之一，叫做微管。下图展示的就是一个正在分裂的细胞，蓝色的染色体（DNA）排在中间，由绿色的微管牵引着，正准备一分为二。微管在细胞内的整齐排列，对细胞生长复制极其重要，癌细胞也不例外。   而每一根微管，其实都是由大量的微管蛋白（下图中的绿色和蓝色小球），按照固定结构搭建而成的。就像乐高积木一样。 关键的地方来了：微管蛋白是有极性的！ 图：微管蛋白搭建的微管 所以对癌细胞持续用电场干扰，就会破坏微管蛋白的排列，从而导致微管无法顺利形成。 不只是微管蛋白，癌细胞分裂中还有很多核心蛋白，包括隔膜蛋白（Septins），都是带极性的，都可能会受到电场影响。 肿瘤电场治疗的本质，就是利用合适的电场（中频低强度交变电场），持续作用于局部的癌细胞，从而影响细胞内极性分子的排列，阻断癌细胞的分裂。下图就展示了受到电场干扰，而无法正常分裂的癌细胞。 可以很直观地看出，细胞内绿色的微管结构都已经紊乱，所以癌细胞无法生长，无法一分为二 干扰细胞分裂可能只是电场治疗起效的一部分原因。最近研究发现，电场治疗的抗癌效果可能还有另外两种重要机理。 第一，增加细胞膜的通透性，让其它药物更好地进入癌细胞。 由于细胞膜上很多分子也是带电的，通过电场干扰能破坏它的完整性，从而增加药物进入细胞的比例。这能帮助解释为什么电场治疗能增强化疗药的效果。 第二，导致免疫性细胞死亡，增强抗肿瘤免疫反应。 体外研究发现，电场治疗能带来一种叫“免疫原性细胞死亡（Immunogenic Cell Death，ICD）”的效果，也就是杀死癌细胞的同时，激活体内的免疫细胞。最近在动物实验中，发现电场治疗能增加PD-1免疫疗法效果。 站在科研角度，这些新机理都很有意思， 值得继续深入研究。 对现在的患者而言，不管机理如何，只要客观有效就是好消息。不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫。 （三） 肿瘤电场治疗的上市，开辟了一个全新的抗癌研究领域。 很多科学家第一次听说肿瘤电场治疗的时候，是非常怀疑的，因为它很跨界，不属于传统生物制药的研究范畴，很多人都看不懂。发明肿瘤电场治疗的Palti博士，本身也不是做药的，而是生物物理和电生理学专家。 怀疑归怀疑，好的科学家喜欢质疑，但也会对未知事物保持开放心态。最后说服大家的，还是临床试验和客观数据。 2004年，第一篇肿瘤电场治疗的临床研究论文发表，到2006年3期临床试验开启，再到2009年第二个3期临床试验开始，随着证明它有效的客观数据积累得越来越多，以前质疑的科学家和医生终于开始尝试理解，并接纳这种新型治疗手段。 由于很新颖，肿瘤电场治疗还有很多研究需要做。 比如，还有什么别的肿瘤类型能从中获益？ 肿瘤电场之所以先被尝试用于恶性胶质母细胞瘤和恶性胸膜间皮瘤，是因为早期研究发现这两类癌细胞对电场治疗都非常敏感。理论上，肿瘤电场治疗应该是一种广谱的抗癌方法。在体外实验中，它对非小细胞肺癌、胰腺癌、卵巢癌等也都展现了疗效。目前有20多项临床试验正在如火如荼地开展，有兴趣的可以看看。（https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=TTFields） 比如，为什么不同癌细胞适用的肿瘤电场频率不同？ …

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当我们提到「电磁频率」时，通常都抱持著负面态度，这是因为「电磁场」(EMFs)或是所谓的「葬电」(dirty electricity)被认为是有害的辐射线，这种射线从基地台发射出来到你的手机和你的耳朵(还有脑部!)或是从你的电视及微波炉进入你体内。这种形式的污染会大大的损害你的细胞，无论是健康的或恶性的细胞都一样。然而，有另外一种电磁能量是有益的-脉冲电磁场(PEMF)，当它使用得宜时，对于人体具有显著的正面效果。 癌症希望中心利用脉冲电磁场来治疗癌症，然而，早在此之前，它就已被一个你想不到的实体使用著-地球!你可能知道，地球有自身的磁场，因为从其内部核心辐射出来的热对流而一直不断的移动和变换。当地球自转和绕著太阳公转时，这个磁场会产生持续的力量，对于维持围绕在我们身边的生命形式是非常重要的，包括人类。 如果没有这个磁场，我们不可能存活。第一位执行太空旅行的太空人真实的经历了「太空病」:尤里.加加林是第一位绕行地球长达近两小时的宇航员，在那期间他变得非常虚弱，虽然他拥有了所有被认定应该需要的东西-空气、食物、水、光、有限的活动空间，然而，团队忘记了一件事-电磁能量。一旦瞭解这个看不见的力量是组成生命的重要成分后，在加加林之后的每一位太空人，都配有特殊的脉冲电磁场设备。 为什么脉冲电磁场如此重要?大致上来说，人体细胞系统的整体功能取决于此。氧气摄取、细胞能量生成(三磷酸腺甘)、营养吸收、废物代谢、酵素活动等，当这个重要的能量来源消失时，所有身体维持生命所需的东西将会骤然停摆，而缺少它所造成的其中一个损害「症状」就是癌症! 我们的身体被制造来利用能量，然而，只有在适当的能量接受器到位时，才会发挥作用，这些物质，我们称它们为「电解质」，当它们在体内找到适当位置时，其离子是充满电荷的，在它们各司其职并提供细胞和器官养分的同时，这些离子作为能量的指挥者，以捕捉并利用电磁场能量。 威廉.布鲁克医师是一位磁场能量专家，他说:「我们的身体是带电的，人体中的水分就像是电池中的电解质液，由许多电解质组成，伴随著盐分⋯⋯电解质组成了带有正电荷和负电荷的金属离子，当中包含钠、钾、钙、氯化物等⋯⋯磁场会导致或增加存在于组织和体液中的离子和电解质之运动，这种运动会刺激人体组织内广泛的化学性、机械性和导电性动作。」 由于缺乏营养，加上环境污染和其他因素，许多人的身体已无法自动捕捉和利用磁场能量，这也就是为什么脉冲电磁场疗法渐渐受到人们的喜爱。现今，差劲的细胞膜表现，被认为是导致慢性和自体免疫疾病的主因之一。 根据诺贝尔奖得主奥托.瓦尔堡教授所说，人体内的每个细胞都有「膜电位」(TMP)，基本上，这是细胞制造三磷酸腺甘的能力指标;而三磷酸腺甘为人体细胞粒线体的能量货币。一个正常的膜电位会落在七十到九十毫伏特之间，这个数字可能因为年龄、疾病、环境中的化学物质，甚至是压力而骤降。 膜电位约落在五十毫伏特的时候，将会使人感到疲倦，也有可能慢性疲劳。你最近认识了多少人正在经历长期的嗜睡?也许你就是其中一个!然而，情况还可能更糟，如果你的膜电位电压降到十五至三十毫伏特之间，你的细胞非常有可能变成癌细胞。 记得，当细胞的三磷酸腺甘生成停滞不前时，它们接收和输送氧气的能力很快的群起效尤，这大约就是好氧细胞开始转变为厌氧细胞以适应改变环境的时候，在你意识到之前，一个成熟的肿瘤已经开始生长并转移。 让这些细胞回到正常的轨道上，是脉冲电磁场治疗的目的，此疗法可以帮助启动细胞的电压并使之回复到最佳细胞功能所需的状态。布鲁克医师补充:「治疗用的磁场，被用来引出与体内细胞及次细胞层级自然产生的相似电压，电磁场将电传输到身体的细胞，这种电流会导致神经的激发、肌肉的收缩、因刺激细胞讯号路径而造成的细胞生长，以及一些其他效应。这个最基础的治疗方式，已显示在许多情况下皆有正面效果。」 从癌症的角度来看，脉冲电磁场帮助提升整体细胞基质的膜电位，以根除并修正癌细胞。当这些受损的细胞被适当的「充电」后，便会很快的回复到正常有氧的状态，并开始制造三磷酸腺甘，接收氧气，在需要的时候移动电解质和其他养分进出细胞系统。 整体生活方式研究者和教育家马歇尔.沃夫说:「脉冲电磁场的相关研究证实，其能够经常性的进行神经、生理和心理的修复工作，当频率对了，绝对没有任何一个东西可以匹敌，不论是远红外线、雷射或超音波。脉冲电磁场的相关研究已重复不断证实，可以在相较于其他照护方式更短的时间内，达到较佳的生理修复功能，同时，绝对没有任何负面反应。」 美国物理联合会发表了一篇研究报告表示，布鲁克医师、沃夫医师和许多其他人在针对这个独特治疗法提出的益处上，无疑是正确的。电能量的磁场确实能够阻断癌细胞的分裂和扩散，并且已在人体临床试验中证实，能有效减缓脑瘤的生长速度。

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introduction It is reported that the number of cancer patients worldwide has increased by 10 million annually in recent years. In addition to surgery, radiotherapy, chemotherapy and other major treatments, the medical community has been exploring new treatments for cancerous tumors. Some researchers believe that the electromagnetic wave can achieve the therapeutic purpose by virtue …

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